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Correlazioni in Medicina



Complicazioni della colangiopancreatografia retrograda endoscopica nella colangite sclerosante primaria


La colangiopancreatografia retrograda endoscopica viene normalmente effettuata in pazienti con colangite sclerosante primaria, ma il rischio di complicazioni associate a questa procedura non è stato ben stabilito in tali pazienti.

I Ricercatori della Mayo Clinic di Rochester, negli Stati Uniti, hanno condotto uno studio retrospettivo per confrontare il rischio di complicazioni della colangiopancreatografia retrograda endoscopica nei pazienti con o senza colangite sclerosante primaria.

Sono stati identificati tutti i pazienti della Mayo Clinic sottoposti a colangiopancreatografia retrograda endoscopica nel 2005 e sono stati raccolti i dati procedurali e clinici.

Sono state definite complicazioni i ricoveri in ospedale per pancreatite, colangite, perforazione e sanguinamento.

In totale, 168 pazienti con colangite sclerosante primaria e 981 senza la patologia sono stati sottoposti ad almeno un esame di colangiopancreatografia retrograda endoscopica nell’anno 2005.

I pazienti con colangite sclerosante primaria erano più giovani ( 48 anni versus 60 anni; P
I pazienti con colangite sclerosante primaria sono stati sottoposti a più biopsie ( 39% vs 15%; P
La durata della procedura è risultata più lunga nel gruppo con colangite sclerosante primaria ( 51 min vs 40 min; P
Il tasso generale di complicanze nei pazienti con colangite sclerosante primaria rispetto a quello dei pazienti senza il disturbo non ha mostrato differenze significative ( 11% vs 8%; P=0.2 ).

L’incidenza di colangite è risultata più alta nel gruppo colangite sclerosante primaria ( 4% vs 0.2%; P
La durata della procedura è risultata superiore nei pazienti con colangite sclerosante primaria che avevano sviluppato colangite ( 86 min vs 51 min; P=0.02 ).

Il rischio di complicazioni come pancreatite, perforazione o sanguinamento non hanno mostrato differenze significative tra i 2 gruppi nonostante le loro variazioni demografiche e procedurali.

Anche la durata del ricovero in ospedale a causa di complicazioni non ha mostrato differenze significative tra i 2 gruppi.

In conclusioni, le complicazioni che hanno richiesto ricovero in ospedale si sono manifestate in oltre il 10% dei pazienti con colangite sclerosante primaria.
La colangite si manifesta più spesso nei pazienti con colangite sclerosante primaria ed è correlata con la durata della procedura.
Occorrono ulteriori studi per confermare il ruolo della terapia antibiotica profilattica nei pazienti con colangite sclerosante superiore che si sottopongono a procedure prolungate. ( Xagena2009 )

Bangarulingam SY et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 855-860


Gastro2009 Diagno2009

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